当科診療案内

1.外部照射

1.重粒子線治療

重粒子線治療は炭素イオンを光速の70％程度まで加速して、患部に照射する放射線治療です。

通常のX線を用いた放射線治療と比較して線量集中性に優れ、また破壊力も強いため、正常組織を温存しながら患部により強い治療効果が期待できます（図1）。

保険適用も進んでおりこれまでに12の疾患・病態について保険診療での治療が可能になっています。ただ大掛かりな施設が必要であるため、国内に7施設のみで、関東以北では山形大学だけです。そのため東北一円の重粒子線治療が適応になる患者さんに治療が提供できるような体制づくりを行っています。

山形大学医学部重粒子線センターは図１のように世界で3番目の回転ガントリー照射装置を備え、最先端の重粒子線治療が可能です。この治療の中核を我々の放射線腫瘍学分野が担っています。重粒子線治療の詳しい内容はこちら（山形大学医学部東日本重粒子センター）をご覧ください。

図1　大きな肝腫瘍への線量分布（正常肝を守りながらの治療が可能）

図2　回転ガントリー照射室（重粒子線）

2.リニアック（X線治療）

Radixact X9（accuray社）

2025年４月から導入した放射線治療装置で、山形県内では初の導入になります。

へリカルCT技術と放射線治療技術を融合したもので、診断用CTのようなドーナツ状の装置内の中に治療用のX線を発生させる直線加速器（リニアック）が搭載されています。

寝台が進むと同時に、360°方向から放射線を照射することにより強度変調放射線治療(IMRT)を行います。

Radixactの特長としては寝台を移動させながら治療を行うため、最大で135cmの範囲を一度で治療することが可能で、従来まで複数回に分けて治療していたものが一度に治療することが出来るのが特徴です。

また、患者体表面監視システムであるCatalyst™（カタリスト）を搭載しており、体表面のリアルタイムモニタリング技術を用いて治療中の患者様の体動や位置ずれを正確に検知し、安全で確実な治療が可能です。

こちらを用いて乳房予防照射などを開始しています。

さらに、Synchrony®（シンクロニー）システムを搭載しており、肺や肝臓など呼吸により動く腫瘍に対して、リアルタイムで動きに追従しながらの定位照射が可能です。

これにより、腫瘍にしっかりと放射線を当てつつ、周囲の正常組織への影響を最小限に抑えることができます。

全身照射（TBI：Total Body Irradiation）への応用

Radixact X9は、骨髄移植前の全身照射（TBI）におけるIMRT対応しており、従来のTBIと比べて、均一な線量分布を担保しつつ、遮蔽したい正常組織の線量軽減の両立が可能です。

当院では日本初となるCatalyst™を用いたTBIを開始しています。

・TrueBeam Edge （varian社）

定位放射線治療に最適化されたTrueBeamシリーズのリニアックです。

放射線治療の中でもよりピンポイントな照射である定位放射線治療に必要なサブミリメートルの（ミリメートルよりも細かい）精度を有し、FFF（Flattening Filter Free）beamによる高線量モード、高分解能な照射範囲の制御（マルチリーフコリメーター2.5mm）、6軸補正が可能な治療台など、精度の高い技術で定位放射線治療が可能で、今後、定位放射線治療での使用が望まれる機種です。

特に転移性脳腫瘍に対してEdgeに標準搭載されているHyper Arcが使用可能であることは非常にメリットが大きいと言えます。